热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。

一、引起热射病的最主要危险因素

高温高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。

二、热射病可以分为哪几种类型？

根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。

1．劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。由于高强度体力活动引起，常见于夏季剧烈的健康青年人，如官兵、运动员、消防员、建筑工人。表现为突感全身不适，体温升高达40℃。

2．经典型热射病主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动，由于被动暴露环境引起，常见于年幼者、孕妇、年老体衰者，有慢性基础疾病免疫功能受损个体，表现为逐渐起病，体温升高达40-42℃。

三、热射病的临床表现

1．体温升高：体温升高是热射病的主要特征。患者核心体温多在40℃以上。

2．中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。

3．其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

四、降低热射病病死率的关键在于预防

最有效的预防措施是避免高温及不通风的环境，减少和避免中暑发生的危险因素，保证充分的休息时间，避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。与其他危重病不同的是热射病是可以完全预防的，穿宽松、透气、浅色衣物，少量多次饮水，注意物理散热，避免长时间户外剧烈运动，保证充足睡眠，随身携带防暑降温药物。

五、热射病的救治

从轻症中暑进展至热射病是一个逐渐加重的连续过程，应在发现异常的第一时间干预，应迅速脱离高温环境，转移到通风阴凉处，尽快除去衣物散热，补充液体、淡盐水，严重中暑一定要及时拨打120就医。施救者应迅速采取以下方法进行急救：

评估现场环境，保证周围环境安全。

1.立即呼叫120，取来AED和急救箱。做好个人防护。

2.迅速将患者移至通风良好的低温环境，脱去其衣服，并进行皮肤肌肉按摩，促进散热，把患者浸在冷水（1.7～14℃）或者冰水中，水可淹没至颈部，并且不停的搅动水，以保持皮肤表面有冰水，在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块。

3.如果没有浸浴条件，可以用15℃的冷水喷淋或者反复擦拭皮肤，并不断扇风，监测体温变化，持续降温直至体温降至38℃。患者出现热射病的症状，要采取快速降温措施，每一分钟都很宝贵，必须在30分钟内将直肠内温度降至40℃以下。如果降温速度缓慢，病死率明显增加。应陪伴在患者身边，直到120急救人员到达。如果患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即给予心肺复苏。